全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲陀。坏梢砸蠓獯?。
入院記錄 診斷證明一般只有兩行，行為臨床診斷，對病人的病情進行描述，給予說明，第二行為處理意見。 但是開具診斷證明的時候一定要注意，必須是縣級以上的醫(yī)院出具才具有效果，而且要加蓋醫(yī)療專用章和日期，對于一些小醫(yī)院開具的診斷證明是不被承認的。 許多單位，如果請假就需要診斷證明，可見，診斷證明對于我們的生活和工作來說還是非常重要的。 雖然診斷證明只有廖廖的幾十個字，但是它的作用卻不小，對于調(diào)劑我們的工作時間具有非常重要的作用。
病假，是指勞動者本人因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，企業(yè)應該根據(jù)勞動者本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予一定的醫(yī)療假期。
期限時長：原則上沒有時間長短限制，但超過員工對應的醫(yī)療期期限的，是否批準取決于單位。
病假工資：用人單位可以在合同中與職工進行約定，只要不低于當?shù)毓べY的80%就可以。
病 假 單
姓名______ 性別______ 年齡______，因患______病，需休息______天，由______年______月______日 至______年______月______日 ，請貴單位給予配合。
醫(yī)師：
XX醫(yī)院(蓋章)
年月日
(無醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章無效)
