生病前往就醫(yī)后,醫(yī)院會完善對癥支持檢查、化驗、輔助查體等;在醫(yī)師為您確診之前所有相關醫(yī)院的證明,這里均可以叫做診斷證明。
診斷證明也可以說是疾病診斷證明書;診斷書是只是診斷證明,其中一項的診斷證明。
注:具體是需要看單位,是否需要您提供更多診斷證明的材料。
病歷一般項目:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號,郵政編碼,電話,入院時間,記錄時間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關寫明科室。(4)、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .
1、每次就診均應填寫就診日期,急診病員應加填具體時間。
2、請求其他科會診時,應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名 .
3、被邀請的會診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時,由醫(yī)師填寫住院證。
5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應注明疫情報告情況。
醫(yī)院化驗檢單是指實驗室檢查,一般包括血常規(guī)檢查,生化全套檢查,如肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖等項目。具體內容如下:
1、血常規(guī)檢查:包括血紅蛋白、血小板、白細胞等,通過血常規(guī)檢查可以查出是否有貧血,感染,病毒感染等疾病。
2、肝功能檢查:主要用于肝臟相關疾病的排查和診斷。常見疾病為急慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等。
3、腎功能檢查:主要用于腎臟相關疾病的排查和診斷,常見疾病為急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、IgA腎病等。
4、空腹血糖檢查:可用于篩查、診斷及監(jiān)測糖尿病等多種糖代謝異常相關疾病,如糖尿病、低血糖癥等。
5、血脂檢查:是對血液中所含脂質進行定量測量的一種方法,是常規(guī)體檢的必備項目,主要用于早期發(fā)現(xiàn)與診斷血脂異常,評估心血管疾病風險。
6、腫瘤標記物檢查:可以用于篩查肝癌肺癌結腸癌乳腺癌等癌癥的檢查,特別是甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌腫瘤敏感標志物。
血常規(guī)檢查無需空腹,但需注意生化全套檢查需要空腹進行,建議空腹時間為8-12小時。
請病假條的總體原則
1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權的臨床醫(yī)生,才具有開放病假條的權利
2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條,同時在病歷、門診登記表上做好記錄,以備核對;病假書必須經醫(yī)務科 加蓋公章方才有效。
3、一般門診病人假條休息時間不超過7天,每次持續(xù)時間也不超過7天,連續(xù)休假時間不超過30天。
4、住院病人出院后,對短期內難以康復的嚴重疾病,可一次休假3-6個月。3個月必須經科室主任批準、簽名,3個月以上的需醫(yī)務科審核同意,假期一般不超過6個月。