手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術(shù)時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應該注意的地方：

1:磨鉆對關(guān)節(jié)突，椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。

2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力，

硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”，這種擠壓也許是不經(jīng)意的，但有可能會讓醫(yī)生面臨一個術(shù)后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點，磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好！

3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍，椎間孔外口，出行根附近仔細探查尋找，讓病人反復咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。否則，術(shù)后病人的劇烈疼痛會提醒你：“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。

4:磨鉆和導絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時時注意導絲是否能松動，使用磨鉆是折斷導絲和導絲跟著前進這種并發(fā)癥多發(fā)生的。

三代椎間孔鏡

椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，解除由于間盤突出壓迫引起的側(cè)隱窩循環(huán)受阻，再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復發(fā)。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。

第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢：

優(yōu)勢一：鏡下準確摘除突出髓核；

優(yōu)勢二：多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復破裂的纖維環(huán)，解除液狀髓核溢出；

優(yōu)勢三：術(shù)后通過特制耐三氧通道進行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，預防椎間盤感染；

優(yōu)勢四：目的直接，目前TARGET WANG技術(shù)被越來越多的認為是椎間盤突出癥的黃金標準；

優(yōu)勢五：損傷小、痛苦小、適應癥廣、易學易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；

優(yōu)勢六：性高，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風險；

優(yōu)勢七：康復快，術(shù)后次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉；

優(yōu)勢八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服即可，可行門診手術(shù)；

優(yōu)勢九：擴展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎(chǔ)平臺易于擴展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)

使用磨鉆應該注意的地方：1:磨鉆對關(guān)節(jié)突，椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。

2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力，

3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍，椎間孔外口，出行根附近仔細探查尋找，讓病人反復咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。

4:磨鉆和導絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時時注意導絲是否能松動，使用磨鉆是折斷導絲和導絲跟著前進這種并發(fā)癥多發(fā)生的。

磨鉆的發(fā)明使腰椎間鏡手術(shù)系統(tǒng)趨于完整，認真熟練掌握磨鉆和環(huán)鋸的使用技術(shù)，會讓椎間孔成型變得“容易”.